Bolest, která se objevuje vlevo pod lopatkou, je poměrně častým příznakem, který se může projevit u mužů a žen a dokonce i u dětí. Na první pohled se takové příznaky zdají frivolní, ale ve skutečnosti může být bolest pod levou lopatkou zezadu předzvěstí řady nebezpečných onemocnění.
Existuje mnoho důvodů pro výskyt takového bolestivého syndromu a obvykle nejsou vůbec spojeny s problémy v samotných lopatkách. Nejčastěji jsou příčinou bolesti zánětlivé a patologické procesy v jiných orgánech a systémech.
Proč to bolí pod levou lopatkou?
Abychom pochopili, proč to bolí pod lopatkou, musíme si vzpomenout na anatomickou strukturu člověka. Ve skutečnosti nejčastěji bolí právě ty orgány, které se nacházejí poblíž, i když se stává, že bolesti vyzařují podél nervových vláken daleko od ohniska onemocnění.
Levá lopatka je umístěna na žebrech, která tvoří hrudník. Žebra jsou spojena vazy a mezižeberními svaly a mezi každým žebrem jsou mezižeberní cévy a mezižeberní nervy. Mezižeberní nervy zase odbočují z míchy, která se nachází v kmeni páteře, centrálně od lopatky. Spolu s žebry chrání lopatka levé srdce, levou plíci, žaludek, slezinu, slinivku a aortu.
Na základě této lokalizace lze příčiny bolesti rozdělit do dvou hlavních skupin:
- Bolesti spojené s poruchami pohybového aparátu a také bolesti svalů.
- Bolest spojená s patologickými změnami v práci vnitřních orgánů (onemocnění gastrointestinálního traktu, kardiovaskulárního systému, sleziny, dýchacích orgánů).
Příčinu bolesti v lopatce lze určit na základě jejich povahy, intenzity a lokalizace:
- Bolest vyzařující do levé lopatky. . .Patologický zdroj takové bolesti může být umístěn daleko od místa bolesti. Nejčastěji je tento příznak typický pro onemocnění žaludku nebo srdce.
- Bolestivá bolest pod levou lopatkou. . . Označuje přítomnost vleklého chronického procesu. Takové bolestivé projevy mohou být spojeny s chronickými srdečními chorobami (perikarditida, myokarditida) a také s cervikální osteochondrózou páteře.
- Tupá bolest pod levou lopatkou. . . Nejčastěji se vyskytuje na pozadí vývoje hrudní nebo cervikální osteochondrózy. Obvykle se bolestivé pocity šíří ze zadní části hlavy po zádech, paži, pod lopatkou a jsou doprovázeny nevolností, závratí, necitlivostí (brněním) rukou.
- Silná bolest pod levou lopatkou. . . Intenzivní bolest není typická pro oblast lopatky, to znamená, že slouží jako signál patologického stavu, který může ohrozit život. V nejlepším případě může silná bolest naznačovat interkostální neuralgii, ale častěji takové pocity naznačují přítomnost peptického vředu a vývoj stavu před infarktem.
- Ostrá bolest pod levou lopatkou. . . Mezižeberní neuralgie může způsobit ostré bolesti - současně se při nádechu syndrom bolesti zřetelně zvyšuje, existuje pocit, že "bere dech". Ostrá bolest může být způsobena levostranným zápalem plic v akutní fázi, přičemž pacient pociťuje řezné a bodavé příznaky v celé levé straně hrudníku, vyzařující do levé lopatky. Méně často se mohou objevit bolesti ostré povahy s exacerbací pankreatitidy - bolesti jsou pásového a křečovitého charakteru.
- Kreslení bolesti pod levou lopatkou. . .Může naznačovat počáteční fázi vývoje cervikální osteochondrózy. Bolest začíná těsně pod týlní kostí a vyzařuje do levé (nebo pravé) strany zad.
- Pálení pod lopatkou. . . Tento příznak může naznačovat prodlouženou interkostální neuralgii, záchvaty anginy pectoris, infarkt myokardu. Někdy může výskyt pocitu pálení pod lopatkou naznačovat vývoj vegetativně-vaskulární dystonie. V tomto případě jsou bolesti doprovázeny tachykardií, třesem rukou a silným pocitem strachu.
- Neustálá bolest pod lopatkou vlevo. . . Tento syndrom bolesti může naznačovat vývoj levostranné pneumonie. V tomto případě je bolest doprovázena suchým kašlem, nízkou horečkou, pocitem nedostatku vzduchu, dušností.
- Bolest šití pod levou lopatkou. . .Bolesti šití (tzv. „lumbago") jsou nejčastěji známkou osteochondrózy, ale mohou také naznačovat interkostální neuralgii. Pocit mravenčení v zádech způsobený námahou, hlubokým vdechováním nebo kašlem může být známkami zánětu pohrudnice nebo zápalu plic.
- Tlaková bolest. . . Označuje vývoj osteochondrózy, může také naznačovat počáteční fázi ischemické choroby srdeční a exacerbaci vegetativní-vaskulární dystonie.
- Pulzující bolest. . .Nejčastěji se takto projevuje levostranný výběžek meziobratlové ploténky v hrudní nebo krční páteři. Pulzující bolesti mohou ukazovat na vyhřezlou meziobratlovou ploténku nebo počínající disekci aorty.
- Akutní bolest pod levou lopatkou. . . Označuje nebezpečné stavy a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Příčiny bolestivého syndromu mohou být: záchvaty anginy pectoris, levostranný výčnělek meziobratlového disku, žaludeční vřed.
Povaha bolesti a její lokalizace se může lišit, ale nejčastěji jsou bolestivé pocity pod levou lopatkou velmi nebezpečným příznakem, který vyžaduje okamžitý lékařský zásah.
Jaká onemocnění mohou způsobit bolest pod levou lopatkou?
Bolestivý syndrom vlevo pod lopatkou je nejčastěji způsoben patologiemi muskuloskeletálního systému, srdce, žaludku a bronchopulmonálního systému.
Zvažte možná onemocnění doprovázená bolestí pod levou lopatkou a doprovodnými příznaky.
| Nemoci | Povaha bolesti | Přidružené příznaky |
|---|---|---|
| Muskuloskeletální systém | ||
| Rameno-skapulární periatritida | Bolest se objevuje v oblasti ramene a vyzařuje do lopatky. | Pacient se nemůže volně pohybovat (nemůže si dát ruce za hlavu pro bolest), při pohybu dochází k křupání v kloubech. |
| Mezižeberní neuralgie | Bolestivý pocit je lokalizován v jednom z mezižeberních prostorů a je doprovázen pocitem necitlivosti. Bolestivý syndrom se zesílí při ohýbání doleva. | V průběhu zanícené oblasti se může objevit zarudnutí, na kůži se mohou objevit charakteristické vyrážky. |
| Onemocnění zádových svalů (myositida, záněty, léze) | Bolesti zad se objevují ostře, mohou mít bolestivý charakter. | Na levé straně se objevuje bolest při poranění lopatky, při natažení svalů. |
| Onkologie | Bolestivé bolesti pod levou lopatkou nebo ostré bolesti konstantní povahy. | U nádorů lopatky je deformována hrudní část za ním. |
| Trauma | Syndrom intenzivní bolesti, zejména v prvních hodinách bezprostředně po poranění. | Pokud se bolest při pohybu zvyšuje, dochází k otoku nebo otoku, může se jednat o zlomeninu lopatky nebo žebra. |
| Osteochondróza, spondylóza, hrudní skolióza, intervertebrální kýla | Silná bolest se projevuje buď průběžně nebo „lumbago". | V páteři se objevují nepříjemné pocity - pocit, že „vrazili do kůlu". |
| Srdeční choroba | ||
| Angina pectoris | Bolest pod levou lopatkou zezadu zezadu vzniká při námaze a vyzařuje do levé paže, levé lopatky, někdy do levé čelisti. | Je doprovázena dušností, strachem ze smrti. |
| Infarkt myokardu | Pálivá bolest pod levou lopatkou ze strany srdce. | Bolest srdce se neléčí prášky. Levá ruka znecitliví, dochází k silné dušnosti, hrudní kost začíná „hořet". |
| Perikarditida a myokarditida | Bolestivý charakter bolesti na levé straně. | Je doprovázena zimnicí, častěji se objevující v noci a zvýšením teploty. |
| Disekující aneuryzma ascendentní aorty | Bolestivý syndrom migruje shora dolů. Zpočátku se bolest vyskytuje na hrudi, poté se postupně přesouvá pod levou lopatku a dále do spodní části zad. | Prudký pokles tlaku. |
| Onemocnění bronchopulmonálního systému | ||
| Levostranný zápal plic | Bolest je středně intenzivní. | Kašel s hlenem, sípání na plicích, horečka. |
| Zánět pohrudnice | Bolest se projevuje při dýchání | Dušnost, pocit sípání v plicích. |
| Gastrointestinální patologie | ||
| Žaludeční vřed | Bolest pod lopatkou je doprovázena pocitem pálení (častěji v noci). | Bolest spojená s jídlem. |
| Perforovaný vřed | Ostrá a bodavá bolest (jako bodnutí). | Horečka, zvracení. |
| Akutní pankreatitida | Bolesti pásového oparu, někdy mohou vyzařovat do strany. | Nadýmání, opakované zvracení, horečka. |
Další příznaky doprovázející syndrom bolesti mohou pomoci určit onemocnění způsobené bolestí vlevo pod lopatkou:
- Bolest se zhoršuje po jídle- peptický vřed, pankreatitida, gastritida.
- Bolest se zhoršuje, když kýcháte- onemocnění kostí, trauma, pleurisy, neuralgie, kloubní a svalové patologie.
- Bolest se projevuje při otáčení hlavy- osteochondróza, poranění klíční kosti.
- Bolest nastává při polykání- onemocnění jícnu, psychosomatické poruchy.
- Bolest je doprovázena dušností- zánět pohrudnice, srdeční patologie, mezižeberní neuralgie.
- S bolestí se objeví kašel- poškození dýchacího systému.
- Vzhled teploty- infekční a zánětlivé procesy: perikarditida, purulentní pleurisy, subfrenní absces.
- Bolesti jsou doprovázeny necitlivostí v levé paži.- angina pectoris, osteochondróza, infarkt myokardu.
- Bolest doprovází nevolnost a říhání- patologie gastrointestinálního traktu (pankreatitida, vřed, gastritida).
- S bolestí dochází k znecitlivění jazyka- angina pectoris, osteochondróza, srdeční infarkt.
U těhotných žen se bolest pod lopatkou objevuje ze stejných důvodů jako u jiných lidí, ale u nastávající matky je riziko vzniku některých onemocnění mnohem vyšší. Nejpravděpodobnější příčinou bolesti zad vlevo u těhotné ženy je osteochondróza (vzhledem k větší zátěži páteře), pyelonefritida (v důsledku posunutí ledvin a aktivace jejich činnosti), přepětí zádových svalů.
U dětí se bolest pod lopatkou obvykle vyskytuje v důsledku traumatu, s neuralgií (po hypotermii), myositidou, pleurisy.
Diagnostika a léčba. Ke kterému lékaři mám jít?
V závislosti na povaze bolesti a jejích projevech byste si měli vybrat lékaře, ke kterému se domluvíte:
- Pohotovostní lékař- s ostrou, intenzivní bolestí, pocitem pálení na hrudi, dušností, doprovázenou bolestí se silnou závratí, těžkou slabostí nebo ztrátou vědomí.
- Neurolog- pokud je bolest spojena s námahou nebo pohybem.
- Traumatolog- pokud se bolest objevila po úrazu.
- Kardiolog- s pocitem pálení za hrudní kostí, zasahujícím pod lopatku, v levé ruce, v čelisti.
- Pulmonolog (nebo terapeut)- pokud se pocity bolesti zvyšují s dýcháním a jsou doprovázeny kašlem, dušností, horečkou.
- Gastroenterolog- pokud je bolest spojena s jídlem a je doprovázena dyspeptickými poruchami.
- Chirurg- bolest pod lopatkou je doprovázena deformací hrudní kosti, s ostrými bolestmi doprovázenými vysokou horečkou.
Pokud je obtížné samostatně rozhodnout o výběru lékaře, stojí za to kontaktovat terapeuta, který na základě výsledků vyšetření jmenuje schůzku s úzkým specialistou.
Diagnostická opatření jsou předepsána v závislosti na důvodech, které způsobily bolest pod levou lopatkou, za:
- Celkové vyšetření - odběr anamnézy a pohovor s pacientem, vizuální vyšetření (měření pulsu, krevního tlaku, teploty, pohmat, poslech), odběr krve a moči.
- Rentgenové vyšetření, CT a MRI - zjišťuje patologii páteře a onemocnění pohybového aparátu a také onemocnění plicního systému.
- Ultrazvuk břišních orgánů, EGD - gastrointestinální onemocnění.
- Ultrazvuk a EKG - předepsané pro vyšetření kardiovaskulárních onemocnění.
Léčebný režim bolesti pod levou lopatkou se vybírá pro každé onemocnění specificky – neexistuje jediný léčebný protokol.
Důležité!Léčba bolesti pod lopatkou vlevo je především léčbou onemocnění vyvolávajícího syndrom bolesti.
Pokud je bolest spojena s kardiovaskulárními patologiemi, jsou předepsány léky na srdce, je předepsána strava, která šetří fyzickou a psycho-emocionální aktivitu.
Gastrointestinální patologie, které způsobují bolest, jsou léčeny antacidy a jemnou dietou.
Nemoci pohybového aparátu se léčí pomocí dlouhodobé terapie, včetně užívání protizánětlivých léků, provádění speciálních léčebných cvičení.
Chirurgická léčba je předepsána, když je konzervativní terapie neúčinná. Chirurgická intervence je povinná u perforovaného vředu, závažných patologií gastrointestinálního traktu, ruptury sleziny, intervertebrální kýly.
Pokud se objeví bolest pod levou lopatkou, je bezpodmínečně nutné vyšetřit lékařem, aby se zabránilo vzniku a rozvoji život ohrožujících patologií.